L’omission du bolus de 5-FU peut réduire les effets secondaires chez les patients atteints de cancers gastro-intestinaux avancés
Septembre 2024
Les résultats d’une recherche publiée dans le Journal of the National Comprehensive Cancer Network ont démontré que lorsque le bolus de 5-fluorouracile (5-FU) des traitements de chimiothérapie combinée tels que FOLFOX (acide folinique, 5-fluorouracile, oxaliplatine), FOLFIRI (acide folinique, 5-fluorouracile, irinotécan) ou FOLFIRINOX (acide folinique, 5-fluorouracile, irinotécan, oxaliplatine) a été supprimé, cela permet d’améliorer la tolérabilité du traitement sans en réduire l’efficacité chez les patients atteints de cancers gastro-intestinaux avancés.
Chimiothérapie en bolus: Une dose unique de chimiothérapie administrée sur une courte période. Elle est généralement administrée par perfusion ou par injection dans un vaisseau sanguin (National Cancer Institute).
Lorsque le bolus de 5-FU a été supprimé, les patients ont présenté un risque plus faible de développer une neutropénie (faible nombre de globules blancs) et une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes sanguines) et aucun impact négatif significatif sur les résultats de survie des patients n’a été décelé.
L’étude
L’étude a porté sur 11 765 patients inscrits dans la base de données de Flatiron Health. Des patients atteints d’un cancer colorectal avancé (73,7 %), d’un cancer du pancréas (13,7 %) et d’un cancer gastro-œsophagien (12,6 %), diagnostiqués entre janvier 2011 et mai 2022, ont été inclus dans l’étude.
La plupart des patients (86,3 %) ont reçu un bolus de 5-FU dans le cadre de leur traitement de chimiothérapie de première intention, tandis que 13,7 % n’ont pas reçu de bolus.
Lorsque les résultats de survie globale des patients ont été évalués par type de cancer, il n’y a pas eu de différences significatives entre les patients qui ont reçu le bolus de 5-FU et ceux qui ne l’ont pas reçu.
Tableau 1 : Survie globale (SG) par type de cancer et bolus de 5-FU (reçu vs. non reçu)
| Type de cancer | A reçu un bolus de 5-FU | N’a pas reçu de bolus de 5-FU |
| Survie globale (mois) | ||
| Colorectal | 24.5 | 23.6 |
| Oesophagien | 10.2 | 10.4 |
| Pancréatique | 9.5 | 8.9 |
Les patients du groupe bolus étaient plus susceptibles de présenter une neutropénie (faible nombre de globules blancs) dans les deux semaines suivant le traitement. Les patients ayant reçu un bolus étaient également plus susceptibles de présenter un faible taux de plaquettes dans le sang. Les chercheurs ont effectué une analyse en ajustant les doses d’oxaliplatine et d’irinotécan pour déterminer si ces médicaments étaient liés à l’incidence de la neutropénie ou de la thrombocytopénie, mais le bolus de 5-FU demeure responsable de l’augmentation du risque de développer ces deux affections.
Conclusion
Avant cette étude, il n’existait pas de preuves claires que le bolus de 5-FU dans les schémas de chimiothérapie combinée apportait un bénéfice supplémentaire aux patients. Cette étude démontre que chez les patients atteints de cancers gastro-intestinaux avancés, la suppression du bolus de 5-FU réduit les effets secondaires et les coûts sans avoir d’impact négatif sur la survie. Il s’agit d’une découverte importante car elle rend le traitement plus tolérable, en particulier la chimiothérapie qui a tendance à provoquer toute une série d’effets secondaires chez les patients. Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour valider ces résultats.
Peng C, Saffo S, Oberstein PE, et al. Omission of 5-Fluorouracil bolus from multidrug regimens for advanced gastrointestinal cancers: A multicenter cohort study. J Natl Compr Cancer Netw. Published online September 5, 2024. doi:10.6004/jnccn.2024.7029
New study in JNCCN supports chemotherapy option that reduces side effects for people with gastrointestinal cancers. News release. National Comprehensive Cancer Network. Published September 5, 2024. Accessed September 17, 2024.
