Cancer colorectal métastatique

Les métastases signifient que les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà du côlon ou du rectum à d’autres organes. Le cancer colorectal métastatique est aussi appelé cancer colorectal avancé ou cancer colorectal de stade 4 (IV) (lien vers la page de stades).

Des données récentes concernant le traitement ont démontré qu’il existe aujourd’hui de meilleurs traitements pour les patients atteints d’une maladie métastatique. Les options de traitement dépendent de différents facteurs, comme la mesure dans laquelle les cellules cancéreuses se sont propagées et les organes qui ont été touchés. Dans le cancer colorectal, le foie et les poumons sont des sites communs de métastases.

La chirurgie la chirurgie sert à enlever la tumeur primitive du côlon ou du rectum ainsi que les tumeurs métastatiques qui se sont propagées aux organes avoisinants comme le foie et les poumons. On peut avoir recours à la chimiothérapie, aux thérapies ciblées et à la radiothérapie pour réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie afin d’augmenter le succès de l’ablation (résection). Selon l’étendue du côlon et du rectum touchés par le cancer, une colostomie  peut être nécessaire. Dans de tels cas, le côlon / rectum affecté est retiré lors d’une chirurgie, et la partie saine du côlon restant est attachée à une ouverture chirurgicale dans le ventre (abdomen). Les déchets sont collectés à partir de cette ouverture vers l’extérieur du corps et stockés dans un sac attaché à la peau.

Parfois, il est nécessaire d’avoir recours à la chimiothérapie avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) et après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante) pour aider à maîtriser la croissance du cancer et améliorer les conditions d’ablation chirurgicale réussie des tumeurs.

La perfusion intra-artérielle hépatique (IAH) administre des agents chimiothérapeutiques directement au foie à l’aide d’une très petite pompe qui est insérée sous la peau du bas du ventre (abdomen).

Ce type de chimiothérapie peut aider à réduire la taille des métastases hépatiques avant la chirurgie afin qu’on puisse les enlever plus facilement, après une chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes, ou au lieu d’une chirurgie si les tumeurs au foie sont trop difficiles à enlever chirurgicalement.

Les traitements de radiologie interventionnelle utilisent des techniques d’imagerie, telles que l’échographie, la radiographie, la tomodensitométrie et l’IRM pour effectuer des procédures minimalement invasives afin de traiter sélectivement les métastases du cancer colorectal. Il peut s’agir de l’ablation, qui utilise une source d’énergie hautement focalisée délivrée directement aux tumeurs par une aiguille pour les détruire, ou de la radioembolisation, qui utilise un tube mince et flexible pour injecter des billes radioactives afin de détruire sélectivement les métastases hépatiques.

Les thérapies ciblées attaquent des gènes et des protéines spécifiques dans les cellules cancéreuses entrainant leur mort. Le test moléculaire est une partie importante de la prise en charge du cancer colorectal métastatique. En identifiant les biomarqueurs présents dans la tumeur d’un patient, il est possible de choisir l’option de traitement la plus adaptée.
Par exemple, connaître son statut RAS aidera à prédire la réponse d’une tumeur à une classe de thérapies ciblées appelées inhibiteurs des récepteurs du facteur de croissance épidermique (R-EGF).

L’immunothérapie (également appelés inhibiteurs de point de contrôle) agit en activant le système immunitaire du corps pour attaquer les cellules cancéreuses. Les tests moléculaires visant à déterminer l’état microsatellite de la tumeur sont essentiels pour déterminer l’efficacité des immunothérapies.[insérer l’infographie sur les thérapies ciblées et l’immunothérapie du programme Parlons personnellement (Get Personal)]

Les essais cliniques sont des études de recherche menées chez des personnes afin d’évaluer l’innocuité et l’efficacité de nouveaux traitements. Les patients peuvent discuter avec l’équipe responsable de leurs soins pour savoir si les essais cliniques sont une option de traitement possible pour leur cancer.

Pour plus d’informations sur les options de traitement du cancer colorectal, veuillez télécharger Vous & le cancer colorectal.

Ce que vous pourriez ressentir

Apprendre qu’on est atteint d’un cancer à un stade avancé peut être choquant. Il est normal d’éprouver des sentiments d’incertitude et de peur, et de ne penser à rien d’autre.

Vous, votre famille et vos amis avez beaucoup d’informations et de soutien à votre disposition. Il peut être utile d’avoir de l’information sur votre cancer et vos options de traitement. Beaucoup de gens trouvent que le fait d’en savoir plus sur leur situation facilite l’adaptation.

Il est primordial de discuter avec l’équipe responsable de vos soins de santé des sujets suivants:

Comprendre les buts et objectifs de vos options de traitement

L’équipe de vos soins de santé peut avoir recours à certains traitements pour ralentir, arrêter ou éliminer votre cancer. Elle peut également suggérer des soins de soutien pour aider à gérer les symptômes et les effets secondaires. Par exemple, si un traitement contre le cancer provoque des nausées, il existe différentes façons d’éviter ou de réduire les nausées, par exemple avec un médicament sur ordonnance.

Au cours de votre discussion sur les options de traitement avec votre professionnel de santé, il est important de comprendre les buts et les objectifs de chaque traitement dans votre plan de soins. Cela vous aidera à prendre la meilleure décision de traitement indiqué pour vous.

Les traitements contre le cancer, aussi appelés thérapies contre le cancer, ont deux objectifs : guérir ou contrôler le cancer.

Traitements curatifs du cancer. Lorsque des thérapies sont utilisées pour éliminer le cancer, elles sont appelées « traitements curatifs du cancer ». Les soins de soutien ou palliatifs pour gérer les symptômes et les effets secondaires font également partie d’un plan de traitement pour guérir le cancer.

Les traitements palliatifs du cancer. Parfois, le cancer ne peut pas être guéri. Cela ne signifie pas que le cancer ne peut pas être traité et contrôlé pendant un certain temps. Les traitements du cancer sont appelés « traitements palliatifs du cancer » s’ils sont utilisés pour maîtriser le cancer. C’est parce que les traitements aident à soulager les symptômes et les effets secondaires aussi longtemps que possible. L’objectif des soins palliatifs oncologiques est de vous aider à vivre le mieux possible et le plus longtemps possible.

Prenez le temps de réfléchir aux informations que vous communique votre équipe de soins et posez des questions. Assurez-vous de comprendre les objectifs, les avantages attendus et les risques possibles des traitements recommandés. Au cours de cette discussion, votre médecin sera en mesure de vous dire si le traitement proposé pour votre cancer est curatif ou palliatif.

Prendre des décisions concernant le traitement du cancer – autres facteurs à considérer

Selon ce qui est important pour vous, vous voudrez peut-être tenir compte d’autres facteurs lorsque vous prenez des décisions concernant vos options de traitement. Ceux-ci peuvent inclure le suivant:

Obtenir un deuxième avis : la plupart des gens choisissent d’obtenir un deuxième ou un troisième avis d’un autre oncologue. Différents oncologues peuvent avoir des expériences différentes avec différents types de traitement, y compris les essais cliniques, ou avec le type spécifique de cancer que vous avez. Obtenir un deuxième ou un troisième avis est courant. Cela peut vous aider à vous sentir plus confiant quant à votre plan de traitement et à l’oncologue que vous choisissez.

Parler des essais cliniques : votre équipe de soins ou votre navigateur d’essais cliniques peut vous aider à déterminer si les essais cliniques vous conviennent en fonction de votre diagnostic et d’autres facteurs de santé.

Parlez de vos décisions avec quelqu’un en qui vous avez confiance. Certaines personnes se sentent confortables de partager leurs pensées et leurs préoccupations avec des personnes en qui elles ont confiance. Il peut s’agir de membres de la famille et d’amis, d’un travailleur social en oncologie, d’une autre personne atteinte de cancer, d’un membre du clergé, un chef ou accompagnateur spirituel.

La survie

Certaines personnes atteintes d’un cancer avancé veulent savoir à quoi ils doivent s’attendre (prognostic) et comment leur cancer et leurs soins vont progresser. C’est différent pour tout le monde. Votre oncologue et équipe de soins ont toute l’information sur vous et votre cancer. Il serait utile pour vous de préparer une liste de questions à poser au spécialiste responsable de vos soins de santé ou à votre infirmière pivot. Les spécialistes du soutien de Cancer colorectal Canada sont également disponibles pour vous venir en aide et vous mettre en contact avec des ressources dans votre communauté et avec d’autres personnes ayant subi un cancer colorectal avancé.

Les changements émotionnels, de santé mentale et d’humeur

Un soutien pour la famille et pour les proches aidants

Votre famille et vos amis peuvent également avoir besoin d’aide pour faire face. Avoir un membre de la famille ou un ami atteint d’un cancer métastatique peut être un éprouvant, surtout pour les personnes qui vous aident à prendre soin de vous.

Ils peuvent essayer d’appliquer certaines mesures d’adaptation énumérées ci-dessus.

L’équipe responsable de vos soins ainsi que Cancer colorectal Canada peuvent vous apporter d’autres conseils. Par exemple, il existe des groupes de soutien pour les membres de la famille des personnes atteintes de cancer et des ressources pour aider à discuter du cancer avec les enfants.