Une étude européenne récente sur l’efficacité de la coloscopie en tant que test de dépistage a provoqué une controverse

Plus tôt ce mois-ci, une étude européenne a fait l’objet d’attention des médias pour les résultats controversés qu’elle a rapporté sur l’efficacité des coloscopies. En effet, ceux-ci ont engendré beaucoup de confusion quant à savoir si oui ou non les coloscopies sont un test de dépistage efficace pour le cancer colorectal. Revoyons les éléments de l’étude en détail.

L’étude

L’essai NordICC incluait des personnes à risque moyen âgées de 55 à 64 ans provenant de plusieurs pays européens qui ne présentaient aucun symptôme de cancer colorectal. Les participants ont été assignés au hasard pour:

a) Recevoir une invitation à subir une seule coloscopie de dépistage,
b) Ne pas recevoir d’invitation à subir une coloscopie de dépistage.

De tous les participants qui ont reçu une invitation à subir une coloscopie, seuls 42 % d’entre eux ont accepté l’invitation et ont subi un dépistage.

Les résultats obtenus

Lors d’un suivi de 10 ans après, le risque de cancer colorectal se déterminé comme suit :

a) 0,98 % dans la population « d’intention de passer un test de dépistage », c.-à-d. les participants qui ont reçu une invitation à subir une coloscopie de dépistage unique,
b) 1,2 % dans la population témoin – les participants qui n’ont reçu aucune invitation à subir une seule coloscopie de dépistage

Ces résultats montrent un risque relatif significativement plus faible (18%) de développer un cancer colorectal chez les participants qui ont reçu une invitation à subir une coloscopie.

Le risque de décès relié au cancer colorectal s’est révélé être le suivant :

a) 0,28 % dans la population ayant l’intention de passer un test de dépistage,
b) 0,31 % dans la population témoin

La différence de risque de décès relié au cancer colorectal n’était pas statistiquement significative.

Les conclusions

Une préoccupation importante soulevée par les experts dans le domaine porte sur le fait que le titre de celle-ci n’est pas exact: « Effet du dépistage par coloscopie sur les risques de cancer colorectal et des décès qui en résultent ». En fait, l’étude n’examine pas réellement l’efficacité de la coloscopie, mais plutôt, l’efficacité d’une invitation à subir un dépistage par coloscopie est à réduire les risques de CCR et de décès qui en résultent.

Les résultats de l’étude démontrent que l’envoi d’une invitation à subir un test de dépistage unique par coloscopie n’est pas très efficace – bien qu’il ait semblé réduire le risque de CCR, il n’a pas diminué la mortalité spécifique reliée au CCR ou toutes causes confondues (décès) par rapport aux personnes qui n’ont reçu aucune invitation. Un facteur important à considérer est que seulement 42 % des participants ayant reçu une invitation ont subi une coloscopie. En d’autres termes, moins de la moitié des personnes qui ont été invitées à passer un test de dépistage l’ont fait, ce qui démontre que l’importance de la coloscopie à l’échelle de la population est faible. Cela ne signifie pas que la coloscopie n’est pas un test de dépistage efficace pour réduire le risque de cancer colorectal et des décès causés par ce dernier.

L’essentiel est que les coloscopies demeurent le moyen le plus efficace pour diagnostiquer un cancer colorectal. Bien qu’au Canada le test immunochimique des selles (FIT) soit le test de dépistage primaire recommandé pour les personnes à risque moyen, la coloscopie est un examen de confirmation diagnostique suite à un FIT positif et/ou le test de dépistage primaire pour certaines personnes à risque élevé.

De subir un test de dépistage du cancer colorectal aide à détecter le cancer à un stade précoce, au moment où il est le plus traitable. Au Canada, les lignes directrices sur le dépistage du cancer colorectal sont les suivantes pour les personnes à risque moyen âgées de 50 à 74 ans :

• Passez un test de selles (TIF) tous les 2 ans. Dans le cas d’un test de selles positif, le suivi doit être effectué avec une sigmoïdoscopie ou une coloscopie flexible, ou
• Sigmoidoscopie flexible tous les 10 ans

(Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs, 2016)

Rendez-vous sur le site suivant pour obtenir de plus amples renseignements sur le dépistage du cancer colorectal au Canada ou communiquez avec nous à l’adresse suivante :  support@colorectalcancercanada.com

N’oubliez pas que le meilleur test de dépistage est celui que vous subissez vraiment!