L’essai ABLATION : Évaluation de nouvelles techniques pour une ablation plus sûre et plus efficace
Le cancer colorectal commence souvent par un petit polype dans le côlon qui se développe lentement jusqu’à devenir cancéreux. La recherche montre que lorsqu’un polype atteint une taille d’environ 20 mm, il peut rapidement évoluer vers un cancer. L’élimination précoce de ces gros polypes est essentielle pour prévenir le cancer et éviter des traitements lourds comme la chirurgie ou la chimiothérapie.
Lors d’une coloscopie, les médecins utilisent une procédure avancée appelée résection muqueuse endoscopique (RME) pour retirer les gros polypes. Au cours de cette procédure, le médecin injecte un liquide pour soulever le polype de la paroi du côlon, puis le retire morceau par morceau à l’aide d’un collet. Bien que la RME soit efficace, environ 20 % des patients présentent une récidive des polypes, ce qui peut nécessiter d’autres coloscopies, d’autres procédures de RME, voire une intervention chirurgicale.
Pour réduire la récurrence, la méthode de la coagulation douce à l’aide de la pointe du collet (CDPC), est utilisée pour brûler les bords de la zone du polype, en ciblant les cellules
microscopiques restantes. Il a été démontré que la CDPC réduisait le taux de récidive à environ 10 %. Une équipe de chercheurs du Centre hospitalier universitaire de Montréal (CHUM), dirigée par les Drs Daniel von Renteln et Roupen Djinbachian, a mis au point une nouvelle technique qui va encore plus loin. Au lieu de brûler uniquement les marges, cette méthode utilise un laser à argon pour brûler tout le site de résection, y compris les marges et la base, afin de s’assurer que toutes les cellules microscopiques des polypes soient détruites. Les résultats préliminaires montrent que cette nouvelle technique réduit la récidive à une incidence de seulement 2 %. Cette approche innovante a permis d’obtenir une importante subvention de recherche compétitive des Instituts de recherche en santé au Canada pour évaluer rigoureusement son efficacité par rapport à la norme de soins actuelle. Un essai randomisé international de grande envergure est actuellement en cours dans des centres au Canada, aux États-Unis et en Europe pour comparer cette nouvelle méthode au laser à argon avec la CDPC. Si cette approche réussit, elle pourrait révolutionner le traitement des gros polypes, offrant aux patients de meilleures chances de résection complète et curative lors de la coloscopie, éliminant potentiellement le besoin d’autres procédures RME ou même de chirurgie et de chimiothérapie.
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