Les niveaux d’ADN sans cellule n’ont pas d’impact sur la détection de l’ADNtc chez les patients atteints de CCR

Janvier 2023

Il existe de plus en plus de preuves à l’appui de l’utilisation de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) comme biomarqueur pour détecter la maladie résiduelle minimale (MRM) du cancer colorectal (CCR).

Le biomarqueur: une molécule se retrouvant dans le corps (par exemple dans le sang ou les tissus) pouvant être utilisé comme signe d’un processus normal ou anormal, ou comme indicateur d’une maladie spécifique.

Qu’est-ce que l’ADNtc?

L’ADNtc fait référence à l’ADN ou au matériel génétique qui provient des cellules cancéreuses et des tumeurs. Normalement, l’ADN est emmagasiné  à l’intérieur d’une cellule, mais à mesure qu’une tumeur se développe, ses cellules meurent et sont remplacées par des nouvelles. Les cellules mortes libèrent leur contenu, y compris leur ADN, dans la circulation sanguine. L’ADNtc est les morceaux d’ADN qui peuvent être détectés dans le sang.

La mesure des quantités d’ADNtc peut être utile pour  le suivant :

• Détecter et diagnostiquer une tumeur. Chez un patient, l’ADNtc est différent de l’ADN, puisque les tumeurs acquièrent des changements génétiques entraînant des changements dans leur ADN. De cette façon, l’analyse de l’ADNtc peut aider à identifier les mutations spécifiques qui sont présentes dans la tumeur et servir de guide potentiel pour déterminer à quels traitements la tumeur est la plus susceptible de répondre

• Suivre comment une tumeur réagit au traitement. Une diminution de la quantité globale d’ADNtc suggère que la tumeur réagit au traitement et rétrécit de taille. Dans le contexte du cancer colorectal, le dépistage de l’ADNtc peut aider à déterminer si une personne qui a subi une chirurgie bénéficierait d’une chimiothérapie supplémentaire.

• Surveiller les périodes où le cancer est en rémission. Un manque constant d’ADNtc dans le sang après le traitement indique que le cancer n’est pas réapparu (récidive).

L’ADNtc est différent d’un terme similaire, l’ADN sans cellules (aDNc), qui est un terme plus large faisant référence à l’ADN qui circule dans la tricémie, mais qui ne provient pas nécessairement d’une tumeur et peut provenir de tissus normaux. Les niveaux d’ADFc peuvent augmenter après qu’un patient aient subi une chirurgie, et quand les patients reçoivent la chimiothérapie.

L’étude

Une préoccupation avec le moment de l’administration du test de l’ADNtc MRD a été que, immédiatement après qu’un patient subit une intervention chirurgicale, alors qu’il y aura une augmentation de l’ADNc, que ces niveaux élevés pourraient rendre plus difficile la mesure des niveaux précis d’ADNtc. En tant que tel, le test d’ADNtc pour évaluer la réponse de la tumeur à la chirurgie n’a pas été fait avant 4 semaines après la chirurgie. Le choix du moment est essentiel avec le dépistage des MRM, car attendre trop longtemps pour le test peut entraîner des retards dans le traitement.

Lors du symposium ASCO GI 2023, les résultats d’une vaste étude basée aux États-Unis ont révélé que le test de MRD standard pouvait être effectué dès 15 jours (2 semaines) après la chirurgie, car les niveaux d’ADN sans cellules n’avaient pas d’impact négatif sur la détection de l’ADNtc. Aucune association n’a été trouvée entre la concentration d’ADNc et la question de savoir si l’ADNc pouvait être détecté.

La conclusion

Bien qu’il y ait des changements dans les quantités d’ADNc cf après la chirurgie, les changements semblent être plus perceptibles dans la première semaine et la deuxième semaine après la chirurgie. À 15 jours, les niveaux d’ADNc semblent demeurer constants et les niveaux d’ADNtc peuvent être détectés.

Bien que le dépistage des MRM ne soit pas encore une norme de soins pour les patients atteints d’un cancer colorectal ayant subi une intervention chirurgicale, les résultats de l’étude suggèrent que ce test peut être effectué plus tôt après la chirurgie. Ceci fournit un avantage important aux patients, car il pourrait permettre aux patients de recevoir davantage de chimiothérapie d’une mode plus opportune, si elle est jugée nécessaire.