Les implications cliniques de l’essai GALAXY, en cours
La chimiothérapie auxiliaire (post-chirurgicale) est utile pour réduire le risque de récidive de la maladie et améliorer la survie chez les patients qui ont subi une chirurgie du cancer colorectal (CCR). L’analyse des niveaux d’ADN tumoral circulant (ADNtc) avant et après la chirurgie a des applications potentielles en tant que biomarqueur prédictif permettant de sélectionner les patients qui sont les plus susceptibles de bénéficier de la chimiothérapie adjuvante.
L’essai GALAXY est une étude observationnelle prospective (qui suit les participants sur une période prolongée pour observer les résultats à long terme) qui surveille les niveaux d’ADNtc avant et après la chirurgie chez les patients atteints de CCR de stade II-IV afin d’observer comment ils sont liés aux résultats de la maladie. L’ADNtc contient l’ADN (matériel génétique) des cellules cancéreuses et des tumeurs et peut être détecté dans la circulation sanguine. Les niveaux d’ADNtc dans le sang sont en mesure de fournir l’information sur l’état de la tumeur, par exemple, si elle répond au traitement ou pas.
Les premiers résultats de l’étude démontrent qu’il existe une différence très minime du point de vue de la survie sans maladie (SSM)(DFS) parmi les patients qui produisent de l’ADNc dans le sang et ceux qui n’en produisent pas avant la chirurgie. Les niveaux d’ADNtc, cependant, apportent une perspicacité pronostique importante après la chirurgie. En effet, les résultats obtenus chez les patients qui ne produisent pas d’ADNtc post-chirurgie sont, définitivement meilleurs.
Bien que les preuves soutiennent que le niveau de l’ADNc peut fournir un aperçu précieux permettant d’identifier les patients plus susceptibles d’avoir une récurrence de la maladie, il n’est toujours pas clair si celui-ci est en mesure d’aider à guider les cliniciens et les patients dans la sélection des meilleures options de traitement.
Idéalement, l’ADNtc peut être utilisé à l’avenir pour aider à séparer les patients ayant besoin, uniquement, d’un traitement post-chirurgical moins intensif de ceux qui bénéficieraient d’un traitement plus agressif. Et donc, les patients pourront recevoir le traitement le plus adapté et le plus efficace pour leur type de cancer ayant une toxicité et une intervention minimale.
Le message à retenir:
L’essai GALAXY en cours vise à surveiller les niveaux d’ADN tumoral circulant (ADNtc) avant et après la chirurgie chez les patients atteints d’un cancer colorectal de stade II à IV afin de comprendre le lien qui existe entre eux et les résultats de la maladie. Les premiers résultats démontrent que les niveaux d’ADNtc pré chirurgicaux n’indiquent rien concernant la survie sans maladie, tandis que les niveaux d’ADNtc post chirurgicaux sont associés aux résultats de la maladie du patient.
