Améliorer la sécurité de l’ablation des polypes : L’essai Closure
Le cancer colorectal commence souvent par un petit polype qui grandit lentement jusqu’à devenir cancéreux. Les recherches indiquent qu’une fois qu’un polype atteint environ 20 mm, il peut progresser rapidement vers un cancer. L’ablation précoce de ces gros polypes est essentielle pour prévenir le cancer et éviter des traitements lourds comme la chirurgie ou la chimiothérapie.
Lors d’une coloscopie, les médecins réalisent une procédure avancée appelée Résection muqueuse endoscopique (RME) pour enlever les gros polypes. Dans cette procédure, le médecin injecte un liquide pour soulever le polype de la paroi du côlon, puis l’enlève morceau par morceau à l’aide d’un dispositif appelé snare. Bien que le RME soit généralement efficace, des complications telles que des saignements et de petites perforations surviennent chez environ 10 % des patients. Bien que ce taux soit inférieur à celui observé en chirurgie, il est important de réduire ces complications pour garantir une stratégie de prévention du cancer colorectal plus sûre.
Une équipe de recherche du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), dirigée par le Dr Daniel von Renteln et le Dr Roupen Djinbachian, a proposé une nouvelle approche pour améliorer la sécurité du RME. Ils suggèrent que l’utilisation de clips spécialement conçus pour fermer le site de résection après le RME pourrait réduire les complications. Cette approche innovante a permis d’obtenir une importante subvention de recherche compétitive des Instituts de recherche en santé du Canada pour évaluer rigoureusement son efficacité par rapport à la norme de soins actuelle. Un essai randomisé international de grande envergure est actuellement en cours dans des centres au Canada, aux États-Unis et en Europe pour comparer cette stratégie de fermeture par clips à la norme actuelle, où le site de résection n’est pas systématiquement fermé. Si cette approche réussit, elle pourrait transformer le traitement des gros polypes, offrant aux patients une méthode plus sûre pour leur ablation et réduisant considérablement le risque d’effets indésirables.
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