La mise au point d’un meilleur test immunochimique fécal (TIF) pour le dépistage du cancer du côlon

Le test immunochimique fécal (TIF) est un test de dépistage du cancer colorectal (CCR) fréquemment utilisé qui est basé sur le principe d’un anticorps spécifique pour détecter l’hémoglobine dans les selles, une indication de la présence de sang qui peut être un signe de précancéreux. TIF peut être envoyé à une personne par la poste et peut être appliqué à la maison. Il ne requiert aucun type de préparation intestinale à faire à l’avance. Dans le cas où

Du sang est détecté dans les selles, le patient est envoyé pour passer les tests suivants :

• Une coloscopie, qui utilise un tube mince et flexible avec une lumière et une caméra à l’extrémité insérée dans le rectum pour examiner la paroi de tout le côlon (gros intestin)

• Une sigmoïdoscopie flexible, qui utilise un tube souple et flexible avec une lumière et une caméra à l’extrémité insérée dans le rectum pour examiner la paroi du rectum et la partie inférieure du côlon (côlon sigmoïde).

Le test de TIF est un test approprié pour la première série de dépistage du CCR en raison de sa grande précision diagnostique et de son taux de participation plus élevé comparativement à la coloscopie¹. Toutefois, l’un des principaux pièges de TIF en tant que méthode de dépistage du CCR est que le taux de détection et la capacité diagnostique des adénomes avancés du CCR et des polypes dentelés avancés sont inférieurs à ceux associés à la coloscopie².

En raison de la nécessité d’un meilleur test de dépistage non invasif qui a une sensibilité plus élevée (la capacité du test à identifier correctement les personnes atteintes de précancéreux) pour les adénomes plus avancés du CCR sans augmenter les faux positifs globaux, une étude récente menée aux Pays-Bas visait à évaluer l’efficacité d’un test TIF visant des cibles multiples (TIFVCM) qui cible plusieurs biomarqueurs différents en plus de la TIF standard d’hémoglobine.

Le TIFVCM recherche dans les selles la présence de trois biomarqueurs différents – l’hémoglobine, la calprotectine et le membre de la famille F du serpin. Les chercheurs ont constaté que le TIFVCM a une sensibilité significativement plus élevée que le TIF standard pour détecter les adénomes avancés et une spécificité équivalente (la capacité du test d’identifier correctement les personnes sans la maladie) de 96,6 %.

Pour la détection des adénomes avancés, la sensibilité du TIFVCM a augmenté de 35 % par rapport à celle du TIF standard (37,8 % vs 28,1 % respectivement), tandis que la sensibilité à la détection du CCR est demeurée la même¹.

Les résultats sont importants, car ils démontrent l’avantage d’améliorations relativement peu coûteuses par l’ajout de biomarqueurs spécifiques au TIF axé sur la population afin d’augmenter sa sensibilité.

Les prochaines étapes

L’équipe de recherche préparera un important essai prospectif auprès de 13 000 participants dans le cadre du programme national néerlandais de dépistage du CCR dans le cadre duquel le TIFVCM sera comparé directement au TIF standard, apportant ainsi, les preuves finales sur la sensibilité du TIFVCM par rapport au TIF standard.

[1] Quintero E, et al. Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening. N Engl J Med 2012;366:697–706

2 De Klaver, W., et al. Clinical Validation of a multitarget fecal immunochemical test for colorectal cancer screening. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 20 July 2021]. doi:10.7326/M20-8270