![\"\"](\"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/chemotherapy-oxaliplatin.sml_.png\")
<\/p>\n<\/p>\n
Janvier 2022<\/p>\n
La th\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante totale (TNT) est une approche de base pour le traitement contre le cancer du rectum localement avanc\u00e9 (stade II\/III) qui donne une meilleure r\u00e9ponse compl\u00e8te pathologique (pCR), ainsi que des am\u00e9liorations \u00e0 la survie sans maladie (SSM) et \u00e0 la survie globale (SG), tout en r\u00e9duisant le risque de d\u00e9veloppement de m\u00e9tastases \u00e9loign\u00e9es1<\/sup>.<\/p>\n Th\u00e9rapie N\u00e9oadjuvante: <\/em><\/strong>un traitement comme une radioth\u00e9rapie ou une chimioth\u00e9rapie administr\u00e9e avant un traitement principal, qui est habituellement une chirurgie. <\/strong>\u00a0<\/em><\/p>\n R\u00e9ponse pathologique compl\u00e8te<\/em><\/strong>: l\u2019absence de tous signes de cancer dans les \u00e9chantillons de tissus pr\u00e9lev\u00e9s apr\u00e8s un traitement par chimioth\u00e9rapie ou radioth\u00e9rapie. <\/em><\/p>\n Survie sans maladie: <\/em><\/strong>la dur\u00e9e de vie d\u2019un patient apr\u00e8s le traitement pendant laquelle il n\u2019y a pas de signes ou de sympt\u00f4mes de la maladie.<\/em><\/p>\n \u00a0<\/em>Survie globale<\/em><\/strong>: la p\u00e9riode qui s\u2019\u00e9coule entre le moment du diagnostic ou au d\u00e9but du traitement jusqu\u2019au moment du d\u00e9c\u00e8s. <\/em><\/p>\n La TNT vise \u00e0 fournir un r\u00e9gime de traitement pr\u00e9 chirurgical et n\u00e9oadjuvant intensive aux patients atteints d\u2019un cancer du rectum gr\u00e2ce \u00e0 la combinaison de la chimioth\u00e9rapie syst\u00e9mique avec la chimio radioth\u00e9rapie afin d\u2019am\u00e9liorer les taux de pCR et de survie.<\/p>\n La chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante dans le contexte de la TNT consiste habituellement en les r\u00e9gimes de combinaison de FOLFOX (acide folinique, fluorouracile et oxaliplatine) ou de CAPOX (cap\u00e9citabine et oxaliplatine). Ceci est pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 ou suivi d\u2019une chimio radioth\u00e9rapie consistant en une radioth\u00e9rapie de courte ou de longue dur\u00e9e (choix entre la radioth\u00e9rapie de courte et la radioth\u00e9rapie de longue dur\u00e9e en fonction du protocole du centre de canc\u00e9rologie o\u00f9 elle est administr\u00e9e et des besoins et pr\u00e9f\u00e9rences du patient). Ceci est suivi par une nouvelle d\u00e9termination du stade du cancer ainsi par la possibilit\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 la chirurgie ou non d\u00e9pendant de la r\u00e9ponse du patient \u00e0 la th\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante<\/p><\/div>\n Les principales consid\u00e9rations concernant la chirurgie au niveau du rectum<\/strong><\/p>\n La chirurgie rectale est associ\u00e9e \u00e0 des taux plus \u00e9lev\u00e9s de complications (p. ex. dysfonction sexuelle, incontinence). Ainsi, les patients atteints d\u2019un cancer du rectum qui obtiennent une r\u00e9ponse pathologique compl\u00e8te apr\u00e8s une th\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s pour la prise en charge non op\u00e9ratoire, \u00e9galement connue sous le nom de \u00ab surveiller et attendre \u00bb (SA). L\u2019approche SA consiste en une surveillance et des suivis tr\u00e8s \u00e9troits des patients qui ont obtenu une r\u00e9ponse compl\u00e8te apr\u00e8s TNT dans le but d\u2019\u00e9viter la chirurgie \u00e0 moins qu\u2019elle ne soit n\u00e9cessaire, comme dans le cas o\u00f9 le cancer r\u00e9appara\u00eet (r\u00e9cidive du cancer).<\/p>\n L\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n Les tumeurs IMS-E (MSI-H\/dMMR ) repr\u00e9sentent environ 5-10% de tous les cancers du rectum. Les patients avec ce type de tumeurs ont d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019ils \u00e9taient plus susceptibles d\u2019\u00eatre oblig\u00e9s d\u2019avoir recours \u00e0 une chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante.<\/p>\n Cependant, le cancer du rectum avanc\u00e9 \u00e0 instabilit\u00e9 de microsatellite \u00e9lev\u00e9e (IMS-E)(MSI-H) \/pr\u00e9sentant une disparit\u00e9 d\u00e9ficiente de r\u00e9paration (dMMR) peut \u00eatre trait\u00e9e avec l\u2019immunoth\u00e9rapie. L\u2019usage de l\u2019immunoth\u00e9rapie dans l\u2019approche n\u00e9oadjuvante <\/strong>chez les patients pr\u00e9sentant la maladie localement avanc\u00e9e n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 explor\u00e9.<\/p>\n Une \u00e9tude r\u00e9cente de phase II (NCT04165772)<\/a> qui vise \u00e0 \u00e9valuer l\u2019utilisation pr\u00e9coce de l\u2019immunoth\u00e9rapie dans le cadre du TNT pour les patients atteints d\u2019un cancer du rectum localement avanc\u00e9 (stade II\/III). Les patients atteints d\u2019un cancer du rectum (dMMR ISM-E) (dMMR MSI-H) de stade II\/III ont re\u00e7u une immunoth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante (dostarlimab) accompagn\u00e9e ou non de chimio radioth\u00e9rapie dans le cadre du TNT pendant une p\u00e9riode totale de 6 mois. \u00a0Les patients ont d\u2019abord re\u00e7u l\u2019immunoth\u00e9rapie, et ceux avec n\u2019importe quelle maladie restante apr\u00e8s 6 mois de traitement ont continu\u00e9 \u00e0 recevoir la chimio radioth\u00e9rapie de base. Apr\u00e8s la chimio radioth\u00e9rapie, tous les patients qui n\u2019ont pas atteint une r\u00e9ponse compl\u00e8te ont \u00e9t\u00e9 contr\u00f4l\u00e9s par une chirurgie.<\/p>\n Les constatations<\/strong><\/p>\n Parmi les 13 patients inscrits \u00e0 l\u2019\u00e9tude, aucun n\u2019a eu besoin d\u2019une chimio radioth\u00e9rapie ou d\u2019une chirurgie, et aucun n\u2019a subi d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves. En tant que tel, pour ce sous-ensemble de patients ayant re\u00e7u une immunoth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante, celle-ci semble \u00eatre un traitement efficace et bien tol\u00e9r\u00e9 leur permettant d\u2019\u00e9viter la chimio radioth\u00e9rapie et la chirurgie enti\u00e8rement. Elle repr\u00e9sente une strat\u00e9gie originale pour traiter le cancer du c\u00f4lon IMS-E\/dMMR. Le suivi \u00e0 long terme et l\u2019expansion de l\u2019\u00e9tude pour \u00e9valuer cette approche de traitement dans une plus grande population de patients est en cours.<\/p>\n Le message \u00e0 retenir: <\/strong><\/p>\n L\u2019utilisation de l\u2019immunoth\u00e9rapie dans l\u2019approche n\u00e9oadjuvante semble \u00eatre un traitement s\u00fbr, efficace et bien-tol\u00e9r\u00e9 pour des patients pr\u00e9sentant un cancer du rectum localement avanc\u00e9 de ISM-E\/dMMR.<\/p>\n [1]<\/a> https:\/\/theoncologist.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1002\/onco.13824#:~:text=The%20role%20of%20total%20neoadjuvant,survival%20compared%20with%20standard%20treatment<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Janvier 2022 La th\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante totale (TNT) est une approche de base pour le traitement contre le cancer du rectum localement avanc\u00e9 (stade II\/III) qui donne une meilleure r\u00e9ponse compl\u00e8te pathologique (pCR), ainsi que des am\u00e9liorations \u00e0 la survie sans maladie (SSM) et \u00e0 la survie globale (SG), tout en …<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":9626,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_price":"","_stock":"","_tribe_ticket_header":"","_tribe_default_ticket_provider":"","_tribe_ticket_capacity":"0","_ticket_start_date":"","_ticket_end_date":"","_tribe_ticket_show_description":"","_tribe_ticket_show_not_going":false,"_tribe_ticket_use_global_stock":"","_tribe_ticket_global_stock_level":"","_global_stock_mode":"","_global_stock_cap":"","_tribe_rsvp_for_event":"","_tribe_ticket_going_count":"","_tribe_ticket_not_going_count":"","_tribe_tickets_list":"[]","_tribe_ticket_has_attendee_info_fields":false,"footnotes":""},"categories":[42],"tags":[],"class_list":["post-9903","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blogue"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9903","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9903"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9903\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9626"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9903"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9903"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9903"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Picture2.png\")