L\u2019essai EPOCH est la premi\u00e8re \u00e9tude internationale de phase III visant \u00e0 \u00e9valuer l\u2019utilisation de la radioembolisation et de la chimioth\u00e9rapie de l\u2019yttrium 90 pour le traitement des patients atteints de m\u00e9tastases h\u00e9patiques du cancer colorectal.<\/p>\n
Le foie est unique par le fait qu\u2019il re\u00e7oit deux approvisionnements en sang s\u00e9par\u00e9s. L\u2019art\u00e8re h\u00e9patique apporte le sang oxyg\u00e9n\u00e9 du coeur au foie, tandis que la veine porte transporte le sang contenant les \u00e9l\u00e9ments nutritifs et les toxines dig\u00e9r\u00e9s du tractus gastro-intestinal au foie pour le traitement avant d\u2019atteindre la circulation syst\u00e9mique du corps.<\/p>\n
La plupart des cellules h\u00e9patiques normales sont principalement aliment\u00e9es par la veine porte (fournit 70 \u00e0 75% de l\u2019approvisionnement en sang du foie), tandis que les cellules tumorales du foie sont presque exclusivement nourries ou vascularis\u00e9es par l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique (fournit les 25 \u00e0 30% restants de l\u2019approvisionnement en sang du foie). En bloquant une partie du flux sanguin de l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique aide \u00e0 d\u00e9truire les cellules canc\u00e9reuses, laissant la plupart des cellules saines du foie indemnes, car elles continuent de recevoir leur approvisionnement en sang de la veine porte.<\/p>\n
L\u2019embolisation est une proc\u00e9dure qui injecte des substances directement dans une art\u00e8re du foie dans le but de bloquer l\u2019approvisionnement en sang des cellules canc\u00e9reuses. La radioembolisation ou RIS (SIRT) (radioth\u00e9rapie interne s\u00e9lective) associe l\u2019embolisation et la radioth\u00e9rapie pour traiter le cancer du foie, acheminant une dose localis\u00e9e et \u00e9lev\u00e9e de radiation aux cellules tumorales tout en \u00e9pargnant les tissus normaux. Ce processus est en mesure d\u2019aider \u00e0 r\u00e9duire les tumeurs ne pouvant pas \u00eatre enlev\u00e9es par chirurgie, am\u00e9liorant ainsi la qualit\u00e9 de vie des patients.<\/p>\n
Les perles microscopiques connues sous le nom de microsph\u00e8res (32 microns de diam\u00e8tre, ce qui est assez petite pour passer librement \u00e0 travers l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique, mais trop grosse pour passer \u00e0 travers les capillaires de la tumeur o\u00f9 ils se logent et peuvent d\u00e9livrer leur rayonnement localis\u00e9) qui contiennent un isotope radioactif (yttrium-90, ou Y-90 en abr\u00e9g\u00e9) attach\u00e9 \u00e0 eux sont infus\u00e9es dans l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique. Le rayonnement peut se propager sur une surface d\u2019environ 2,5 mm autour de la sph\u00e8re, ce qui aide vraiment \u00e0 maintenir le rayonnement localis\u00e9.<\/p>\n
Un isotope radioactif est une esp\u00e8ce ou une variante d\u2019un \u00e9l\u00e9ment chimique particulier qui est instable et \u00e9met spontan\u00e9ment un rayonnement. Une fois que les microsph\u00e8res radioactives sont infus\u00e9es dans l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique, elles lib\u00e8rent de petites quantit\u00e9s de radiation sur le site tumoral sur plusieurs jours. Le rayonnement se d\u00e9place sur une tr\u00e8s courte distance, ce qui permet au rayonnement d\u2019\u00eatre tr\u00e8s localis\u00e9 et d\u2019avoir un impact minimal sur les tissus sains environnants.<\/p>\n
La vid\u00e9o suivante illustre le fonctionnement des microsph\u00e8res Y-90 :<\/p>\n
https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=YndyQkSZl5I&ab_channel=SirtexMedicalUS<\/a><\/p>\n L\u2019essai EPOCH est la premi\u00e8re \u00e9tude internationale de phase III \u00e9valuant l\u2019innocuit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 de la radioembolisation et de la chimioth\u00e9rapie Y-90 pour le traitement des patients atteints de m\u00e9tastases h\u00e9patiques provenant d\u2019un cancer colorectal n\u2019ayant pas r\u00e9pondu \u00e0 la chimioth\u00e9rapie de premi\u00e8re intention.<\/p>\n L\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n Les patients atteints de m\u00e9tastases h\u00e9patiques du cancer colorectal (CCR) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis au hasard pour recevoir l\u2019un ou l\u2019autre des traitements suivants :<\/p>\n \u2022 Une radioembolisation Y-90 et chimioth\u00e9rapie standard avec ou sans traitement cibl\u00e9, ou<\/p>\n \u2022 Une chimioth\u00e9rapie standard avec ou sans traitement cibl\u00e9<\/p>\n L\u2019ajout de la radioembolisation Y-90 \u00e0 la chimioth\u00e9rapie a r\u00e9sult\u00e9 en des augmentations statistiquement significatives de la survie libre de progression et de la survie sans progression h\u00e9patique, tandis qu\u2019aucune diff\u00e9rence significative n\u2019a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e en ce qui concerne la survie globale. Le taux de r\u00e9ponse global dans le groupe de radioembolisation-chimioth\u00e9rapie \u00e9tait sensiblement meilleur que dans le groupe ayant re\u00e7u les soins de base.<\/p>\n Les effets secondaires ind\u00e9sir\u00e9s reli\u00e9s \u00e0 la chimioth\u00e9rapie \u00e9taient similaires entre les deux groupes, et il n\u2019y avait aucun nouvel \u00e9l\u00e9ment n\u00e9gatif inattendu d\u2019innocuit\u00e9 associ\u00e9 au traitement exp\u00e9rimental. En outre, le traitement exp\u00e9rimental a eu comme cons\u00e9quence des r\u00e9ponses prometteuses chez les patients avec une tumeur d\u00e9montrant une mutation de KRAS, pour lesquels les options de traitement sont actuellement limit\u00e9es. Ce traitement demande de plus amples recherches et mesures de raffinement.<\/p>\n Le message \u00e0 retenir: <\/strong><\/p>\n L\u2019ajout de la radioembolisation \u00e0 la chimioth\u00e9rapie standard de soin a eu comme cons\u00e9quence des am\u00e9liorations statistiquement significatives sur la survie libre de progression et sur la survie libre de progression h\u00e9patique chez des patients pr\u00e9sentant les m\u00e9tastases de foie provenant de cancer colorectal qui n\u2019ayant pas r\u00e9pondu \u00e0 la chimioth\u00e9rapie de premi\u00e8re ligne.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019essai EPOCH est la premi\u00e8re \u00e9tude internationale de phase III visant \u00e0 \u00e9valuer l\u2019utilisation de la radioembolisation et de la chimioth\u00e9rapie de l\u2019yttrium 90 pour le traitement des patients atteints de m\u00e9tastases h\u00e9patiques du cancer colorectal. 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