Une \u00e9tude publi\u00e9e dans le Journal de \u2018Clinical Oncology Precision Oncology\u2019 a d\u00e9montr\u00e9 qu’une biopsie liquide utilisant des \u00e9chantillons de sang ou d’urine peut aider \u00e0 d\u00e9terminer le traitement le plus appropri\u00e9 pour le cancer colorectal (CCR) au niveau des premiers stades des m\u00e9tastases. En d\u00e9tectant la pr\u00e9sence ou l’absence de cellules canc\u00e9reuses r\u00e9siduelles, la biopsie liquide peut aider \u00e0 orienter les d\u00e9cisions de traitement<\/p>\n
Que signifie le terme biopsie liquide?<\/strong><\/p>\n La biopsie en milieu liquide est un test qui d\u00e9tecte la pr\u00e9sence de mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique provenant de tumeurs, connu sous le nom d’ADN tumoral circulant (ADNc), qui est lib\u00e9r\u00e9 par les cellules tumorales dans la circulation. Il est d\u00e9tectable dans le sang ainsi que dans l’urine (\u00e0 un niveau inf\u00e9rieur). Une biopsie liquide peut \u00eatre utilis\u00e9e pour : d\u00e9tect\u00e9 la maladie \u00e0 un stade pr\u00e9coce<\/p>\n La biopsie liquide ne requi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralement qu’une simple analyse sanguine, alors que la biopsie tissulaire exige l’ablation chirurgicale des tissus pour l\u2019examen. Lorsque la biopsie liquide est pratiqu\u00e9e \u00e0 plusieurs reprises chez un m\u00eame patient au fil du temps, les r\u00e9sultats peuvent aider les cliniciens \u00e0 mieux comprendre le type de changements mol\u00e9culaires qui se produisent dans une tumeur. Cela permet une approche de traitement plus personnalis\u00e9e qui minimise les effets secondaires et peut contribuer \u00e0 am\u00e9liorer les r\u00e9sultats pour le patient.<\/p>\n \u00c0 Propos de l\u2019\u00e9tude<\/strong><\/p>\n Les patients inclus dans l’\u00e9tude \u00e9taient atteints d\u2019un CCR oligom\u00e9tastatique<\/strong>, indiquant que leur cancer s’\u00e9tait propag\u00e9 \u00e0 un petit nombre de sites au-del\u00e0 de la tumeur d’origine. La norme actuelle de soins comprend une chimioth\u00e9rapie pr\u00e9op\u00e9ratoire pour r\u00e9duire les tumeurs avant de proc\u00e9der \u00e0 une op\u00e9ration pour enlever toute tumeur restante visible. Cependant, les centres d’oncologie ne s’entendent pas sur le type de traitement \u00e0 suivre apr\u00e8s l’op\u00e9ration. Certains cliniciens estiment que ces patients devraient \u00eatre trait\u00e9s comme s’ils avaient une maladie m\u00e9tastatique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, donc apr\u00e8s une chirurgie avec plus de chimioth\u00e9rapie. \u00a0Par contre, d’autres cliniciens pensent que le CCR oligom\u00e9tastatique <\/strong>devrait \u00eatre trait\u00e9 comme un cancer localis\u00e9, avec une chirurgie suppl\u00e9mentaire et des radiations aux quelques sites de m\u00e9tastases. Une difficult\u00e9 majeure r\u00e9side dans la capacit\u00e9 limit\u00e9e \u00e0 \u00e9valuer la mani\u00e8re dont les patients r\u00e9pondent \u00e0 la chimioth\u00e9rapie initiale.<\/p>\n Gr\u00e2ce aux tests par biopsie liquide, il est possible de mesurer la r\u00e9ponse des patients \u00e0 la chimioth\u00e9rapie pr\u00e9coce. Si la biopsie liquide d\u00e9tecte de tr\u00e8s faibles niveaux d’ADNcT, sugg\u00e9rant que le patient a bien r\u00e9pondu \u00e0 la chimioth\u00e9rapie initiale, il peut suivre un r\u00e9gime de traitement moins intensif indiqu\u00e9 pour les patients pr\u00e9sentant une maladie localis\u00e9e. Par ailleurs, si la biopsie liquide d\u00e9tecte des niveaux \u00e9lev\u00e9s d’ADNcT, sugg\u00e9rant que le patient n’a pas bien r\u00e9pondu au traitement initial, il peut \u00eatre recommand\u00e9 qu’il re\u00e7oive une chimioth\u00e9rapie plus intensive et suive un r\u00e9gime de traitement indiqu\u00e9 pour les patients atteints d’une maladie m\u00e9tastatique.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude, les patients ayant des niveaux plus faibles d’ADNcT d\u00e9montraient un meilleur taux de r\u00e9ponse \u00e0 une chimioth\u00e9rapie pr\u00e9coce. Dans le cas de la plupart des patients qui pr\u00e9sentaient de tr\u00e8s faibles taux d’ADNc dans le sang, il \u00e9tait impossible de retrouver des cancers mesurables dans les tissus tumoraux retir\u00e9s par chirurgie. L’analyse de l’ADNc s’est av\u00e9r\u00e9e tr\u00e8s sensible et sp\u00e9cifique (95% et 100%, respectivement) pour d\u00e9tecter une maladie r\u00e9siduelle minimale (les cellules canc\u00e9reuses restantes) apr\u00e8s la chimioth\u00e9rapie initiale. Bien que l’analyse de l’ADNct dans l’urine soit possible, elle s’est av\u00e9r\u00e9e moins sensible que l’analyse d’un \u00e9chantillon de sang. De plus, l’analyse de l’ADNct a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 81 % des patients pouvaient avoir \u00e9t\u00e9 candidats \u00e0 une immunoth\u00e9rapie postop\u00e9ratoire, bas\u00e9e sur une forte charge de mutation tumorale, ou \u00e0 une th\u00e9rapie cibl\u00e9e, bas\u00e9e sur la pr\u00e9sence de mutations PIK3CA. La biopsie liquide repr\u00e9sente comme un outil prometteur en mesure de d\u00e9tecter une maladie r\u00e9siduelle minimale et de guider les d\u00e9cisions de traitement personnalis\u00e9 pour les patients atteints de CCR oligom\u00e9tastatique<\/strong>.<\/p>\n Le message \u00e0 retenir:<\/strong><\/p>\n La biopsie liquide, un test qui examine les niveaux d’ADN tumorale circulante dans le sang ou l’urine, peut \u00eatre utilis\u00e9e pour d\u00e9tecter les cellules canc\u00e9reuses r\u00e9siduelles apr\u00e8s le traitement initial par chimioth\u00e9rapie et chirurgie. En fonction des r\u00e9sultats uniques de chaque patient, les cliniciens peuvent suivre des axes de traitement distincts, adapt\u00e9s \u00e0 la maladie de chaque individu.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Une \u00e9tude publi\u00e9e dans le Journal de \u2018Clinical Oncology Precision Oncology\u2019 a d\u00e9montr\u00e9 qu’une biopsie liquide utilisant des \u00e9chantillons de sang ou d’urine peut aider \u00e0 d\u00e9terminer le traitement le plus appropri\u00e9 pour le cancer colorectal (CCR) au niveau des premiers stades des m\u00e9tastases. 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