La prise en charge non chirurgicale ou l\u2019approche pour le cancer du rectum est une strat\u00e9gie de traitement exp\u00e9rimental qui vise \u00e0 \u00e9viter en toute s\u00e9curit\u00e9 les interventions chirurgicales invasives afin de pr\u00e9server, le mieux possible, la qualit\u00e9 de vie des patients. Les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude r\u00e9cente s\u2019ajoutent \u00e0 l\u2019ensemble croissant de donn\u00e9es probantes qui appuient l\u2019approche \u00ab surveiller- et – attendre \u00bb dans la prise en charge du cancer du rectum.<\/p>\n
\u00c0 l\u2019heure actuelle, le traitement standard de la plupart des cancers du rectum aux \u00c9tats-Unis et au Canada commence par une chimio radioth\u00e9rapie administr\u00e9e avant le traitement primaire (chimio radioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante), suivie d\u2019une chirurgie pour proc\u00e9der \u00e0 l\u2019ablation du rectum et les tissus aux alentours, suivie d\u2019une chimioth\u00e9rapie administr\u00e9e apr\u00e8s le traitement primaire pour d\u00e9truire les cellules canc\u00e9reuses restantes (chimioth\u00e9rapie adjuvante).<\/p>\n
L\u2019approche \u00ab surveiller – et – attendre \u00bb ou \u00ab attendre attentivement \u00bb d\u00e9marre par une chimio radioth\u00e9rapie suivie d\u2019une surveillance ardue des patients afin de suivre les r\u00e9cidives potentielles du cancer pendant une p\u00e9riode d\u00e9termin\u00e9e. L\u2019ablation chirurgicale du rectum et des tissus environnants est \u00e9vit\u00e9e afin de contenir les effets secondaires qui repr\u00e9sente un changement de vie potentiel comprenant la perte de contr\u00f4le d\u2019\u00e9vacuation et de la fonction de r\u00e9servoir souple, le dysfonctionnement sexuel, ainsi que la probabilit\u00e9 d\u2019avoir recours \u00e0 une colostomie permanente. Le chercheur principal Vikram Attaluri, MD, d\u00e9montre que bien que la chirurgie rectale du cancer soit une bonne approche pour gu\u00e9rir ce cancer, les effets secondaires peuvent avoir un impact significatif sur la qualit\u00e9 de vie d\u2019un patient : \u00ab … quelqu\u2019un pourrait vivre avec un sac \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de son corps pour le reste de sa vie … Certains patients ont indiqu\u00e9 qu\u2019ils pr\u00e9f\u00e9reraient vivre avec le cancer.\u201d<\/p>\n
Pour que les patients soient admissibles \u00e0 la \u00ab surveillance et \u00e0 l\u2019attente \u00bb, ils doivent d\u00e9montrer une r\u00e9ponse clinique compl\u00e8te ou ne pas avoir de tumeur visible plusieurs mois apr\u00e8s leur traitement initial de chimio radioth\u00e9rapie. Le Dr Attaluri affirme que le nombre de patients atteints d\u2019un cancer du rectum admissibles peut \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 20 %, bien que ce pourcentage soit \u00e0 la hausse au fur et \u00e0 mesure qu\u2019un plus grand nombre de patients ont l\u2019opportunit\u00e9 de recevoir des traitements n\u00e9oadjuvants plus efficaces.<\/p>\n
Selon leurs r\u00e9sultats, les chercheurs sugg\u00e8rent que l\u2019approche de surveiller-et-attendre semble \u00eatre la plus efficace en ce qui concerne les patients atteints de cancer rectal de stade I et II. Les patients atteints de cancer rectal de stade III ont d\u00e9montr\u00e9 des taux de mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9s apr\u00e8s 3 ans, \u00e0 l\u2019exception de ceux qui ont re\u00e7u la chimioth\u00e9rapie intraveineuse \u00e0 base d\u2019oxaliplatine. Un examen de r\u00e9sonance magn\u00e9tique rectale (IRM) est recommand\u00e9 pour arriver \u00e0 une d\u00e9cision finale de traitement. Bien qu\u2019elle soit consid\u00e9r\u00e9s comme une approche de traitement exp\u00e9rimentale, certains sp\u00e9cialistes en chirurgie colorectale sugg\u00e8rent qu\u2019il y a suffisamment de preuves pour encourager l\u2019utilisation de cette approche alternative chez les patients admissibles.<\/p>\n
L\u2019approche de surveiller et d\u2019attente implique une surveillance \u00e0 tous les 3 mois pendant les 2 premi\u00e8res ann\u00e9es suivant le traitement initial de chimio radioth\u00e9rapie, ensuite \u00e0 tous les 6 mois pour les 3 prochaines ann\u00e9es et par la suite, un examen \u00e0 chaque ann\u00e9e.<\/p>\n
Le message \u00e0 retenir: <\/strong><\/em><\/p>\n L\u2019approche non chirurgicale ou celle de \u00ab de surveiller et attendre \u00bb peut repr\u00e9senter une alternative viable et en mesure de pr\u00e9server une qualit\u00e9 de vie pour les patients atteints de cancer rectal n\u2019ayant aucune \u00e9vidence de tumeurs r\u00e9siduelles \u00e9videntes apr\u00e8s avoir subi le traitement initial avec la th\u00e9rapie de chemo radiation.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La prise en charge non chirurgicale ou l\u2019approche pour le cancer du rectum est une strat\u00e9gie de traitement exp\u00e9rimental qui vise \u00e0 \u00e9viter en toute s\u00e9curit\u00e9 les interventions chirurgicales invasives afin de pr\u00e9server, le mieux possible, la qualit\u00e9 de vie des patients. Les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude r\u00e9cente s\u2019ajoutent \u00e0 l\u2019ensemble …<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":9437,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_price":"","_stock":"","_tribe_ticket_header":"","_tribe_default_ticket_provider":"","_tribe_ticket_capacity":"0","_ticket_start_date":"","_ticket_end_date":"","_tribe_ticket_show_description":"","_tribe_ticket_show_not_going":false,"_tribe_ticket_use_global_stock":"","_tribe_ticket_global_stock_level":"","_global_stock_mode":"","_global_stock_cap":"","_tribe_rsvp_for_event":"","_tribe_ticket_going_count":"","_tribe_ticket_not_going_count":"","_tribe_tickets_list":"[]","_tribe_ticket_has_attendee_info_fields":false,"footnotes":""},"categories":[42],"tags":[],"class_list":["post-9862","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blogue"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9862","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9862"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9862\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9437"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9862"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9862"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.colorectalcancercanada.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9862"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}