Septembre 2024<\/p>\n
Les r\u00e9sultats de l’essai NO-CUT<\/a> ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s au congr\u00e8s 2024 de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne d’oncologie m\u00e9dicale (ESMO) en septembre \u00e0 Barcelone, en Espagne. L’\u00e9tude a explor\u00e9 l’efficacit\u00e9 d’un traitement initial plus agressif, connu sous le nom de th\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante totale<\/strong>, suivi d’une prise en charge non chirurgicale<\/strong> chez les patients atteints d’un cancer du rectum localement avanc\u00e9 et pr\u00e9sentant une capacit\u00e9 de r\u00e9paration des m\u00e9sappariements (pMMR).<\/p>\n Th\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante totale<\/em><\/strong>: une approche th\u00e9rapeutique qui implique une radioth\u00e9rapie et une chimioth\u00e9rapie administr\u00e9es avant l’intervention chirurgicale.<\/em> Il s’agit d’une nouvelle strat\u00e9gie de prise en charge du cancer du rectum localement avanc\u00e9, qui s’est av\u00e9r\u00e9e capable de r\u00e9duire le risque de m\u00e9tastases \u00e0 distance et d’augmenter les chances de survie (Boublikova, 2023).<\/em><\/p>\n Prise en charge non op\u00e9ratoire<\/em><\/strong>: \u00e9galement appel\u00e9e prise en charge non chirurgicale ou \u00ab watch and wait \u00bb (observer et attendre).<\/em> Il s’agit d’une nouvelle approche th\u00e9rapeutique qui peut \u00eatre utilis\u00e9e pour les patients atteints de cancer du rectum qui obtiennent une r\u00e9ponse clinique compl\u00e8te (disparition de tous les signes du cancer en r\u00e9ponse au traitement) apr\u00e8s une th\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante.<\/em> Au lieu d’\u00eatre op\u00e9r\u00e9s imm\u00e9diatement, ces patients font l’objet d’une surveillance \u00e9troite et d’un suivi de la maladie, avec la possibilit\u00e9 de passer \u00e0 la chirurgie en cas de r\u00e9cidive du cancer.<\/em> (Konishi, 2022)<\/em><\/p>\n R\u00e9paration des m\u00e9sappariements efficace (pMMR)<\/em><\/strong>: la stabilit\u00e9 des microsatellites (MSS) ou la r\u00e9paration des m\u00e9sappariements efficace est l’\u00e9tat \u00ab normal \u00bb dans lequel se trouvent nos cellules lorsque la voie de r\u00e9paration des m\u00e9sappariements (MMR) est active et normale.<\/em> (Universit\u00e9 de Colontown)<\/em><\/p>\n La chirurgie est le traitement de r\u00e9f\u00e9rence du cancer du rectum non m\u00e9tastatique. Cependant, la chirurgie rectale n\u00e9cessite l’ablation d’au moins une partie du rectum, ce qui peut affecter le fonctionnement de l’intestin et parfois n\u00e9cessiter une colostomie. En outre, l’op\u00e9ration comporte le risque d’endommager les organes pelviens environnants, tels que la vessie et les organes reproducteurs. Tous ces \u00e9l\u00e9ments ont suscit\u00e9 un int\u00e9r\u00eat croissant pour les strat\u00e9gies de pr\u00e9servation des organes au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n L’\u00e9tude<\/strong><\/p>\n L’\u00e9tude NO-CUT a \u00e9valu\u00e9 si la prise en charge non op\u00e9ratoire avait un impact n\u00e9gatif sur le risque de m\u00e9tastases \u00e0 distance (propagation du cancer \u00e0 des organes \u00e9loign\u00e9s tels que le foie ou les poumons).<\/p>\n 180 patients atteints d’un cancer du rectum localement avanc\u00e9 avec r\u00e9paration des m\u00e9sappariements ont re\u00e7u un traitement n\u00e9oadjuvant total, comprenant une chimioth\u00e9rapie \u00e0 base de cap\u00e9citabine et d’oxaliplatine, suivie d’une chimioradioth\u00e9rapie de longue dur\u00e9e. Les patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’un intervalle de 12 semaines sans traitement et ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9\u00e9valu\u00e9s. Les patients ayant obtenu une r\u00e9ponse clinique compl\u00e8te ont \u00e9t\u00e9 assign\u00e9s au groupe d’\u00e9tude de la prise en charge non chirurgicale, qui a fait l’objet d’un suivi intensif. Les patients n’ayant pas obtenu de r\u00e9ponse compl\u00e8te apr\u00e8s le traitement n\u00e9oadjuvant ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s et ont fait l’objet d’un suivi standard.<\/p>\n Dans le groupe de patients qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s apr\u00e8s le traitement n\u00e9oadjuvant, le taux de survie sans rechute \u00e0 distance \u00e0 30 mois (patients qui n’ont pas d\u00e9velopp\u00e9 de m\u00e9tastases \u00e0 distance dans le d\u00e9lai sp\u00e9cifi\u00e9) \u00e9tait de 96,9 %. Les chercheurs ont not\u00e9 que le taux de survie sans rechute \u00e0 distance \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 que celui observ\u00e9 dans le groupe de patientes ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une intervention chirurgicale (74 %).<\/p>\n Conclusion<\/strong><\/p>\n Les r\u00e9sultats de l’essai NO-CUT s’ajoutent au nombre croissant de preuves en faveur des approches de pr\u00e9servation des organes pour certains patients atteints d’un cancer du rectum localement avanc\u00e9. Les chercheurs ont soulign\u00e9 que des recherches suppl\u00e9mentaires sont encore n\u00e9cessaires pour mieux comprendre quelle population de patients est la plus susceptible de b\u00e9n\u00e9ficier de cette approche th\u00e9rapeutique. En outre, des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour comprendre la meilleure s\u00e9quence de radioth\u00e9rapie et de chimioth\u00e9rapie dans le cadre d’une th\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante totale, et pour explorer des strat\u00e9gies visant \u00e0 am\u00e9liorer les taux de r\u00e9ponse clinique compl\u00e8te et \u00e0 valider les r\u00e9sultats de l’essai NO-CUT sur des populations de patients plus importantes.<\/p>\n <\/p>\n Ludmila Boublikova, Alena Novakova, Jaromir Simsa, Radka Lohynska, Total neoadjuvant therapy in rectal cancer: the evidence and expectations. Critical Reviews in Oncology\/Hematology<\/em>, Volume 192, 2023, 104196. ISSN 1040-8428. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.critrevonc.2023.104196<\/a>.<\/p>\n Konishi T. A Clinical Calculator in the Era of Nonoperative Management for Rectal Cancer\u2014How Should We Intensify or Deescalate Surveillance?\u00a0JAMA Netw Open.<\/em>\u00a02022;5(9):e2233868. doi:10.1001\/jamanetworkopen.2022.33868<\/p>\n Colontown University. Is my tumour MSS (pMMR) or MSI-H (dMMR)? https:\/\/learn.colontown.org\/topic\/is-my-tumor-mss-pmmr-or-msi-h-dmmr\/<\/a> Accessed September 18, 2024.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Septembre 2024 Les r\u00e9sultats de l’essai NO-CUT ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s au congr\u00e8s 2024 de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne d’oncologie m\u00e9dicale (ESMO) en septembre \u00e0 Barcelone, en Espagne. 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