Questions-réponses avec pharmacienne clinicienne Suzanne Zwicker

Dans cette séance de questions-réponses, Suzanne Zwicker, pharmacienne clinicienne de l’équipe pharmaceutique nationale pour Innomar à Dartmouth, en Nouvelle-Écosse, répond à vos questions sur les suppléments à base de plantes et les soins d’iléostomie.

Question : Je me suis fait dire de ne rien prendre (vitamines, herbes suppléments pendant mes traitements de chimio et de radiation). De plus, j’entends dire que certaines herbes ne fonctionnent pas bien avec ces types de traitements. Maintenant que mes traitements sont terminés, j’ai recommencé à prendre des suppléments sous la surveillance de mon médecin et de mon neuropathie. Je me demande si le pharmacien serait en mesure d’apporter ses commentaires sur le sujet des bienfaits des herbes en comparaison à d’autres médicaments. 

Réponse : Si l’on considère de nous nous faisons dire de ne rien prendre durant les traitements de chimio et de radiation :

La meilleure recommandation est encore d’éviter de prendre des produits de santé naturels pendant ces traitements. Ceci parce que les effets de certains de ces produits ou de certaines combinaisons ne sont pas prévisibles et peuvent être massifs.

Certains risques potentiels de consommer des produits naturels ou des herbes incluent le suivant :

Dépendant de la source la quantité exacte de ces produits n’est pas toujours connue ou estimable.

• Ces produits peuvent aussi réduire l’efficacité du traitement contre le cancer (chimiothérapie ou radiation) en réduisant le flow sanguin ou en entravant leur mode d’action.

• Ils peuvent augmenter la quantité de chimiothérapie dans le flow sanguin en interférant avec le métabolisme des drogues et en augmentant leur toxicité.

• Dépendant de leur source, ils peuvent contenir des substances nocifs. Il faut tenir en ligne de compte que ces produits ne passent pas par les mêmes examens de qualité et d’efficacité que les autres médicaments.

• Ils peuvent avoir des effets secondaires qui peuvent empirer les effets des produits de chimio ou de radiation. Par Example, certains suppléments comme l’ail, le ginkgo biloba, le ginseng et la Vitamine E peuvent augmenter le risque de saignements.

• De plus, certains suppléments peuvent avoir des effets nocifs sur la tension artérielle et peuvent entrainer des nausées, de la diarrhée, de la constipation, des maux de têtes et des vertiges. Les informations concernant l’usage des antioxydants pendant les traitements contre le cancer.

Les chercheurs du centre de cancer Mémorial Sloan Kettering en Amérique ont étudié les différentes façons que les herbes médicinales peuvent altérer le fonctionnement des drogues utilisées contre le cancer : Herbal Remedies and Cancer Treatment : https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/herbal-remedies-and-treatment

Il est important de discuter avec l’équipe en charge de vos soins médicaux de tous les traitements complémentaires disponibles. Ces traitements peuvent affecter votre traitement contre le cancer et/ ou votre état de santé (comme le diabète ou la haute tension).

Beaucoup de patients utilisent des traitements de médecine complémentaire. Il est donc important pour l’équipe attitrée à vos soins médicaux de comprendre les bénéfices ainsi que les risques impliqués dans votre plan de traitement.

Il est primordial que vous connaissiez toutes les détails sur le produit que vous avez l’intention d’acheter. Tous les PNSM (NPHs) vendu au Canada doivent avoir soit un numéro de NPN (Numéro de produit naturel) ou un NID – MH (DIN-HM (numéro d’identification de drogue – Médicine homéopathique). Ces numéros servent à prouver que le produit est conforme aux règlements Canadiens et qu’il est reconnu par Santé Canada. Les règlements de santé Canada ne couvrent pas les produits PNSM achetés dans des pays étrangers ou dans les pharmacies sur internet. Santé Canada ne règlemente pas les plantes entières ou les herbes et leurs produits préparées par un médecin.

Par exemple, un naturopathe ou un médecin Chinois traditionnel qui prépare un thé à partir d’herbes, ce thé n’est pas géré par ces règlements. Le programme CAMEO (Complimentary Medicine Education and Outcomes Program) de l’université du Manitoba offre des ressources utiles ainsi que des cours éducatifs aux patients désirant en savoir plus sur les données probantes provenant de recherches en médecine complémentaire.

Il est important de savoir que beaucoup de drogues chimio thérapeutiques utilisées pour contrer le cancer sont en fait, dérivées de plantes. Ces drogues ont été découvertes et validées par des essais cliniques permettant de contrôler leur sécurité et leur efficacité. Il en va de même, les conseils donnés sur la médecine complémentaire devraient être basés sur l’évidence ressortant d’évaluations récentes. Il existe un bon nombre de ressources valables en mesure d’aider les patients et les professionnels des soins de la santé à formuler une décision informée concernant les suppléments ou les produits herbeux et comment et quand les utilisés.

L’institut national du cancer aux ÉU (National Cancer Institute (US Site)) a créé un outil très utile appelle MCA(CAM) (Médecine complémentaire et alternative) Complimentary and Alternative Medicine)

Les thérapies: A à Z https://cam.cancer.gov/health_information/cam _

Question : Y a t ‘il des symptômes à surveiller lors d’une iléostomie passée pendant une canicule?

Réponse : La chose principale à surveiller dans cette situation est de ne pas se déshydrater car la haute température a tendance à augmenter les risques que cela arrive.

Pendant le processus d’une iléostomie, le côlon (gros intestin) cesse de fonctionner et donc, aucune absorption d’eau ou de déchets de nourriture ne se fait. Durant une vague de chaleur nous perdons plus de liquides à cause de de la chaleur et du fait que nous transpirons plus.

Certains symptômes de déshydratation inclus : des maux de tête, de fatigue, une diminution de l’urine ou une réduction du flow, la bouche, les lèvres et les yeux secs, la peau desséchée, des crampes d’estomac, l’impression d’avoir soif ou d’avoir le vertige. Il est primordial de contrôler la quantité d’eau ingérée et celle rejetée dans le sacac à stomie en tout temps mais encore plus durant les périodes de grandes chaleurs.

Le remplacement des liquides est très important tout autant que le genre de fluides dont il s’agit. Nous vous conseillons de consommer des boissons de remplacement d’électrolytes (comme les boissons pour le sport) et d’éviter les édulcorants artificiels, la caféine (l’effet diurétique peut augmenter la déshydratation, et aussi alcool (déshydratation).

Les croustilles salées, si elles sont permises, sont bien indiquées. Se garder au frais durant les périodes de grandes chaleurs est une bonne stratégie pour éviter les insolations et la déshydratation.

Les tissus en coton ou en lin son plus confortables à porter. Vous tenir à l’ombre plutôt qu’en plein soleil vous aidera à éviter la déshydratation. Penser aux grandes chaleurs demande la planification des produits et articles de protection. Il est prudent de prévoir vos activités d’été comme la nage. Il est bon d’en discuter avec votre infirmière responsable des soins et produits entero-stomaux. Il est aussi prudent d’avoir un peu plus de fournitures nécessaires au nettoyage de la stomie afin de mieux protéger la peau autour. Les hautes températures demandent des changements de stomie plus fréquents à cause de la transpiration augmentée, le écoulements et les démangeaisons de peau.

N’oubliez jamais de vous mettre une crème écran solaire sur toute la peau afin d’éviter des coups de soleil qui peuvent entraîner une déshydratation.

Assurez-vous de ne pas appliquer de crème sur les surfaces de votre peau où vous avez eu à mettre de la colle pour fixer des morceaux nécessaires pour la stomie. Pour conclure, nous tenons à vous conseiller de bien vous préparer pour vos sorties. Planifiez vos sorties en ayant une stratégie pour éviter de vous déshydrater, pour vous protéger des hautes températures être en mesure de contrôler les (signes de déshydratation, débit de votre stomie, la prise de liquides et de d’électrolytes, la condition de votre peau ainsi que la quantité de produits de stomie et la manière de les entreposés.