À propos du cancer de l’anus

Le cancer de l’anus est un type de cancer qui se développe dans les cellules et les tissus de la peau qui tapissent l’intérieur ou l’extérieur de l’anus. L’anus est l’orifice du corps par lequel les selles sont expulsées. Situé sous le rectum, il constitue le segment final du tube digestif Bien que le cancer de l’anus soit situé près du rectum , il se distingue du cancer rectal tant par ses caractéristiques que par son traitement. Le cancer de l’anus est principalement classé en fonction du type de cellule dont il provient, le carcinome épidermoïde (SCC) étant le type le plus courant, représentant environ 90 % des cas. Les autres types de cancer de l’anus comprennent l’adénocarcinome, le mélanome, le carcinome basocellulaire et les tumeurs neuroendocrines. Le traitement varie en fonction du type de cancer de l’anus.

symptômes du cancer colorectal

Symptômes du cancer de l’anus

  • Démangeaisons ou douleurs autour de l’anus

  • Masses dans ou autour de l’anus

  • Douleur anale  lors de la défécation.

Les symptômes communs au cancer colorectal comprennent :

  • Faiblesse ou fatigue

  • Perte de poids inexpliquée

  • Douleurs abdominales ou pelviennes

Changements dans les habitudes intestinales, tels que

  • Saignements anaux ou rectaux

  • Constipation

  • Diarrhée

  • Selles urgentes

  • Difficulté à contrôler les selles

Les deux types de cancer peuvent être diagnostiqués lors d’une coloscopie . Le cancer de l’anus est généralement traité par radiothérapie et chimiothérapie administrées conjointement , tandis que le traitement du cancer colorectal varie selon l’emplacement de la tumeur.

Facteurs de risque du cancer de l’anus

  • la cause la plus fréquente du cancer de l’anus est l’infection par le virus du papillome humain (VPH) , en particulier les types 16 et 18, qui sont responsables d’environ90 % des cas de cancer de l’anus

  • les facteurs de risque moins courants comprennent l’infection par le VIH, le tabagisme et l’affaiblissement du système immunitaire causé par la prise de médicaments immunosuppresseurs, tels que ceux utilisés pour les maladies auto-immunes ou les greffes d’organes.

Diagnostic

Comprendre votre diagnostic peut vous aider à vous sentir mieux informé(e) et plus en confiance pendant que vous travaillez avec votre équipe de soins tout au long de votre parcours de traitement.

Qu’est-ce qu’un carcinome épidermoïde?

Le carcinome épidermoïde est un type de cancer qui prend naissance dans les cellules squameuses, qui sont des cellules minces et plates tapissant plusieurs parties du corps. Ces cellules se trouvent à la surface de la peau ainsi qu’à l’intérieur des organes et des cavités corporelles, notamment l’anus, la bouche et les poumons.

Lorsque les cellules squameuses se multiplient de façon incontrôlée, elles peuvent former une tumeur. Dans le cas du cancer anal, cela se produit dans la muqueuse du canal anal. On parle alors de carcinome épidermoïde du canal anal (SCC).

Comment le SCAC peut être décrit

SCAC localisé ou localement avancé

Cela signifie que le cancer se trouve encore dans la région où il a commencé. Il peut toucher des tissus voisins ou des ganglions lymphatiques à proximité, mais il ne s’est pas propagé à des parties éloignées du corps.

SCAC localement récidivant ou métastatique

Cela signifie que le cancer est réapparu après le traitement.

  • 1

    Localement récidivant signifie qu’il est revenu dans la même région ou à proximité.

  • 2

    Métastatique signifie qu’il s’est propagé à d’autres parties du corps.

SCAC métastatique nouvellement diagnostiqué

Cela signifie que le cancer s’est déjà propagé au-delà du canal anal au moment du diagnostic.

En rémission

La rémission signifie qu’aucun signe de cancer n’est détecté après le traitement. Même en rémission, votre équipe de soins continuera d’assurer un suivi, car il existe toujours un risque que le cancer revienne.

Ce que le traitement peut comprendre

À ce stade, le traitement comprend habituellement une chimioradiothérapie concomitante (CRT) ou, dans certains cas, une chirurgie.

La chimioradiothérapie concomitante (CRT) combine la chimiothérapie et la radiothérapie en même temps. L’objectif est de réduire la taille de la tumeur, de détruire les cellules cancéreuses et de diminuer le risque que le cancer se propage.

Ce que vous pourriez vivre pendant le traitement

La CRT dure habituellement de 5 à 6 semaines.

Les effets secondaires fréquents peuvent comprendre :

  • 1
    Une irritation ou une sensibilité de la peau dans la zone traitée
  • 2
    Des nausées ou des vomissements
  • 3
    Des ulcères buccaux
  • 4
    Une douleur ou une irritation au niveau de l’anus

Votre équipe de soins peut vous proposer des moyens de prévenir ou de soulager les effets secondaires. Assurez-vous de lui parler de tout symptôme que vous remarquez.

Suivi après le traitement

Environ 8 à 12 semaines après le traitement, votre médecin planifiera habituellement un examen de suivi pour vérifier l’efficacité du traitement. Cela peut comprendre :

  • Un examen physique
  • Un toucher rectal
  • Des examens d’imagerie, au besoin

SCAC métastatique

Le SCAC métastatique signifie que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme le foie ou les poumons. On l’appelle aussi SCAC à un stade avancé ou de stade IV.

Comment le traitement est pris en charge

Le traitement comprend souvent une thérapie médicamenteuse, comme la chimiothérapie. De nouvelles options de traitement approuvées sont également offertes, et votre équipe de soins discutera avec vous de l’approche la mieux adaptée à votre situation.

Traitement

EN TRAITEMENTLe traitement du cancer de l’anus dépend du stade de la maladie, du type de tumeur et de l’état de santé général du patient. La plupart des cancers de l’anus sont traités par une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie, la chirurgie étant utilisée dans des situations spécifiques.

Pour la plupart des cancers de l’anus de stade I à III, le premier traitement standard consiste en une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie, souvent appelée « protocole Nigro ». Cette approche combine la radiothérapie à des médicaments de chimiothérapie, soit le 5-fluorouracile (5-FU) et la mitomycine-C. Ce traitement combiné est très efficace et, dans de nombreux cas, permet d’éliminer le cancer sans avoir recours à la chirurgie.

La chirurgie peut être recommandée si le cancer persiste après la chimioradiothérapie ou s’il réapparaît. Elle peut aussi être envisagéelorsque les autres traitements ne conviennent pas, notamment dans certains cas précoces ou avancés. D’autres options thérapeutiques font également leur apparition, en particulier pour les personnes atteintes d’un cancer de l’anus récurrent ou métastatique. L’immunothérapie aide le système immunitaire de l’organisme à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses de manière plus précise que la chimiothérapie traditionnelle.

Les médicaments d’immunothérapie tels que le nivolumab (Opdivo) et le pembrolizumab (Keytruda) sont approuvés par Santé Canada pour le traitement du carcinome épidermoïde anal métastatique ou récurrent (SCC). Des essais cliniques évaluent actuellement l’utilisation de ces médicaments à des stades plus précoces du traitement t dans des contextes non métastatiques.

Le retifanlimab (Zynyz) est une autre immunothérapie approuvée, dans certains contextes, pour le traitement du carcinome épidermoïde anal avancé ou métastatique. Il fait actuellement l’objet d’une évaluation en vue de son inscription sur la liste des médicaments remboursés par les régimes publics au Canada

Les patients atteints d’un cancer de l’anus avancé ou récurrent peuvent discuter avec leur équipe soignante de la possibilité de participer à un essai clinique.

Ressources sur le cancer de l’anus

Sources:

 Liens vers des essais cliniques pertinents